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打醫拷問醫改成功與否
打醫、辱醫等事件不斷發生，醫患雙方的尊嚴都被撕裂瞭。醫療改革是近幾年的重點工程，可稱為“三基工程”，即十二五報告提出的基本醫療保障制度、基本醫療衛生服務體系、基本藥物制度。2011年，國務院發佈關於建立全科醫生制度的指導意見。國務院醫改辦公室透露，截至當時，全國城鄉居民基本醫保參保人數已達12.7億人，覆蓋人數占總人口的95%，全民醫保的制度框架已經建立，並已成為全世界最大的醫保網。在2012年出臺的十二五規劃中，目標是城鄉居民基本醫保財政補助標準在2015年達到人均360元；今年的政府工作報告中，已經達到人均280元。如此大的成就，卻因醫患拳腳相交，吹來冷風。醫療資源分配不均，去醫院讓普通人頭痛，為親人看病早上5點排隊，發現排隊人員已繞瞭某知名醫院三圈。《金融時報》中文網2011年7月披露，中國千人醫生數為1.7，在世界上排第60位，高於人均GDP排名。參考新加坡（千人醫生數為1.5），韓國（1.7）和日本（2.1），中國總體上並不缺醫生。中國高檔儀器設備和大醫院設施更是超英趕美，瑞典是發明PET-CT的國傢，但全國隻有一臺PET-CT在臨床使用，實行全民醫保的加拿大全國隻有9臺CT在使用。政府大量出資，效率卻不高。《福佈斯》雜志最新報道，2009年，中國宣佈計劃投資1240億美元推行醫療改革。四年以後，中國政府實際花費超過3710億美元。單單在資助與醫療保險（放心保）、公共衛生、公立醫院改革相關的項目以及強化社區醫療保健機構上，中央政府已斥資1000億美元。政府大量撥款，但民眾依然寧可排隊也不願意到附近的社區醫療機構就醫，這部分投入成為沉沒成本。市場化的民營醫院在多數情況下也不受信任，到私立小醫院就診意味著是對自己對親人不負責任的行為。《福佈斯》發佈的數據是，政府衛生部門依然是公立醫院的所有者和總經理，90%的門診和住院服務仍然由公立醫院提供，即使在全國有43%的醫院由非公有實體擁有。2013年開始，大資金頻繁進入醫療行業，股票市場上的投資者對於大規模進入醫療行業的公司給出瞭高估值。公立醫院的信用與效率也在敗壞的過程中，如果不嚴格控制，未來可能跟食品一樣遭遇信用危機。大量的醫療資源被錯配，少數人把住院當療養，由於難以得到具體數據，隻能說二八效應適應於這個行業。公立醫院撥款不足，難以取代以藥養醫。政府資金僅三分之一流向需求方（比如患者和消費者），三分之二的資金投入到供應方（即醫療保健服務提供方），但對公立醫院營收的貢獻仍不到10%。政府隻動用這筆經費的2%來推行基本藥物目錄（公立醫院將以零利潤率出售這些基本藥物），遠不能彌補公立醫院因采納這項目錄所面臨的潛在經濟損失——據估算，損失大約是目前政府投入資金的10倍。醫院以藥養醫還是常態，濫用抗生素就是典型例子。北大江宇博士質疑，中國抗生素用量超過世界平均8倍。從1978年到2006年，中國醫療需求增加瞭200倍（實際把費用當做瞭需求），但是，除非中國人發病率比1978年增加瞭200倍，否則怎麼會增加200倍的需求？醫院用藥量大，患者也沒有基本常識，動輒輸液，孕婦動輒剖腹產，導致醫療資源的絕大浪費。醫療改革與養老體制改革一樣，資源不足的背後是結構性不足，浪費與緊縮並存，結構性不足的背後是公平度不夠，看病難與無度占用資源並存，開拓市場資源時又無法建立信用與專業的篩選體制，導致“老軍醫”占據民營醫院市場。什麼時候中國醫改成功，養老體制改革也就成功瞭。動拳頭不可能提升醫療質量，打向醫生的拳頭也在打向患者。
新聞來源http://news.hexun.com/2014-03-14/163026634.html
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